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谈强迫症中的想法

2019/1/8 22:57:18      点击:

       不管是强迫思维还是强迫行为类的症状,一定会有强迫性想法的存在。强迫想法引发焦虑情绪,情绪驱动强迫行为甚至伴有躯体反应的发生,长期来看形成负性循环。如何正确认识和处理强迫想法,对于症状的缓解及康复显得非常重要。 


       我们知道不管强迫症咨询/治疗师采用什么方法,在实际咨询中事实上都少不了强迫症的认知教育,如森田疗法中的顺其自然、为所当为,精神拮抗/交互作用等,贝克认知中的自动想法、中间信念、核心信念及各种纠正技术等,我们这里从两方面来谈谈: 


       从想法的内容来看,强迫性的想法产生了焦虑情绪,这种焦虑情绪驱动着强迫行为(含回避/中和行为),从而陷入恶性循环。那么如何纠正强迫想法的内容很关键,比如今天公司组织去医院抽血体检,开始持续的担心自己会感染艾滋病毒,检查多次报告无事,但仍无法释怀。那么试图从这个想法的内容本身来入手,这个想法是不是正确的,是不是夸大的,或者说我基于这个想法的推论结果是不是错误的,或者说对于这个想法的评价客观上对于我来说是不是不利的。总之试图证明这个想法是不合适的,需要纠正的。

 

       那么另一方面是从关系方面来看,在临床上心理学家发现,想改变想法的内容有时并不那么容易,或者改变了内容,也并不意味着症状的改变。那么就尝试暂且不改变想法的内容,不管它对与错,我们改变想法和情绪或行为反应之间的关系。就是对于同样一个想法,改变了关系,也就可能作出不同的反应。同样对于上面艾滋病的恐惧想法,我认识到这只是一个想法,仅仅是一个想法而已,是一个强迫症的想法,贴个标签,但同时我们认识到所有的强迫症想法都是虚假空或过度的。尽量减少或不对它作出反应,它像一阵风出现并暂时存在着而已。


       当然不同的角度对于不同的来访者可能都会是有效的,也可以结合。